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Exemplo de transcrição

Resumo médico através de uma gravação de atendimento

TRANSCRIÇÃO

Bom dia, doutor. Tenho sentido bastante dor na garganta nos últimos dias, e também estou com febre.

Bom dia Ana Maria. Lamento que você esteja se sentindo mal. Além da dor na garganta e da febre, você notou algum outro sintoma, como tosse, dificuldade para engolir ou gânglios linfáticos inchados?

Sim, tenho tido dificuldades para engolir, e minha garganta parece estar inchada.

Entendi. Vou fazer um exame físico, incluindo a verificação de sua garganta, ouvidos e gânglios linfáticos. [O médico realiza o exame.] Sua garganta está visivelmente vermelha e inchada. Com base nos seus sintomas e no que observei durante o exame, parece que você tem uma inflamação na garganta.

Isso é grave, doutor?

Geralmente, é algo que podemos tratar bem com medicação adequada e descanso. Para a dor e o inchaço, vou prescrever Ibuprofeno, 400 mg a cada 8 horas, se necessário. Para a febre, Paracetamol, 500 mg a cada 6 horas, também conforme a necessidade. Além disso, é importante manter uma boa hidratação e fazer gargarejos com água salgada para aliviar a dor na garganta.

Por quanto tempo devo tomar esses medicamentos?

Você deve tomar o Ibuprofeno e o Paracetamol por cerca de 5 dias, ou até os sintomas melhorarem. É crucial completar o ciclo dos medicamentos para garantir que a infecção seja totalmente combatida.

Preciso ficar de repouso?

Sim, recomendo que você fique de repouso por pelo menos 5 dias. Evite esforços físicos e exposição a ambientes muito frios ou secos, pois isso pode agravar os sintomas. O repouso ajudará seu corpo a combater a infecção mais eficientemente.

Há algo mais que eu possa fazer para me recuperar mais rápido?

Manter uma alimentação balanceada e continuar hidratado são fundamentais. Bebidas quentes, como chás de ervas, podem ajudar a aliviar a dor na garganta. Se os sintomas persistirem após 5 dias ou se você começar a sentir-se pior, por favor, volte para uma consulta de acompanhamento.

Muito obrigado, doutor. Vou seguir todas as suas recomendações.

De nada. Espero que você se sinta melhor logo. Se precisar de algo ou tiver alguma dúvida, não hesite em entrar em contato. Cuide-se e descanse bastante.

Com certeza, doutor. Obrigado pela ajuda. Até mais.

Até mais. Melhoras.

500 caracteres

RESUMO

*CID:*
- J02.9: Faringite aguda, não especificada

*Principais Queixas e Sintomas:*
- Dor na garganta e febre. Dificuldade para engolir e sensação de garganta inchada.

*Histórico Médico Relevante:*
- Não foi mencionado histórico médico relevante, condições preexistentes ou medicações em uso pelo paciente.

*Exame Físico e Observações:*
- Garganta visivelmente vermelha e inchada, sugerindo inflamação.

*Diagnóstico Preliminar:*
- Inflamação na garganta.

*Plano de Tratamento e Recomendações:*
- Medicações prescritas: Ibuprofeno (400 mg a cada 8 horas, se necessário) para dor e inchaço; Paracetamol (500 mg a cada 6 horas, conforme necessário) para febre. Gargarejos com água salgada para aliviar a dor na garganta e manutenção de boa hidratação.

*Instruções e Orientações ao Paciente:*
- Tomar medicamentos conforme prescrito por cerca de 5 dias ou até melhora dos sintomas. Manter repouso, evitar esforços físicos e exposição a ambientes frios ou secos. Bebidas quentes e uma alimentação balanceada são recomendadas para uma recuperação eficaz.

*Próximos Passos e Follow-up:*
- Se os sintomas persistirem após 5 dias ou houver piora, o paciente deve retornar para uma consulta de acompanhamento.

*Observações Adicionais:*
- A importância de completar o ciclo dos medicamentos foi enfatizada para garantir a eficácia do tratamento e evitar o reaparecimento ou agravamento dos sintomas.

500 caracteres

RECEITA

RECEITA MÉDICA

Paciente: Ana Maria
Data: 20/03/2024

Prescrições:

1. *Ibuprofeno 400 mg*
   - Indicação: Dor e inchaço na garganta
   - Posologia: Tomar 1 comprimido a cada 8 horas, se necessário, por 5 dias
   - Quantidade: 15 comprimidos

2. *Paracetamol 500 mg*
   - Indicação: Febre
   - Posologia: Tomar 1 comprimido a cada 6 horas, conforme necessário, por 5 dias
   - Quantidade: 20 comprimidos

Instruções Adicionais:
- Mantenha-se hidratado, bebendo líquidos em abundância.
- Realize gargarejos com água salgada para alívio da dor na garganta.
- Permaneça em repouso e evite esforços físicos durante o período de tratamento.
- Se os sintomas persistirem após 5 dias ou houver piora, procure atendimento médico para uma avaliação adicional.

Assinatura do Médico:
[Assinatura e carimbo com número de registro do médico]

[Endereço e contato do consultório ou instituição médica]

Lembre-se de verificar a dosagem correta e as instruções específicas com seu farmacêutico. Mantenha este medicamento fora do alcance de crianças.

500 caracteres

ATESTADO

ATESTADO MÉDICO

20/03/2024

Atesto para os devidos fins que o(a) Sr(a). Ana Maria, RG [Número do RG], CPF [Número do CPF], necessita de afastamento de suas atividades laborais, devido a condições de saúde que requerem repouso e tratamento adequado.

Período de Afastamento: 5 (cinco) dias
Data de Início: 20/03/2024
Data de Término: 25/03/2024

Este atestado é emitido para a justificativa de ausência no trabalho, conforme os termos da legislação vigente.

Observações: O paciente foi diagnosticado com inflamação na garganta e está sob tratamento médico, incluindo medicação e recomendações de repouso, para uma recuperação eficaz. A necessidade de afastamento se dá pela importância de evitar o agravamento da condição de saúde e promover uma recuperação segura.

Assinatura do Médico:
[Assinatura e carimbo com número de registro do médico]

[Endereço e contato do consultório ou instituição médica]

Solicita-se a compreensão e a colaboração do empregador para a observância deste período de afastamento, visando a pronta recuperação do(a) funcionário(a).

500 caracteres

TRANSCRIÇÃO

Bom dia, doutor. Tenho sentido bastante dor na garganta nos últimos dias, e também estou com febre.

Sim, tenho tido dificuldades para engolir, e minha garganta parece estar inchada.

Isso é grave, doutor?

Por quanto tempo devo tomar esses medicamentos?

Preciso ficar de repouso?

Há algo mais que eu possa fazer para me recuperar mais rápido?

Muito obrigado, doutor. Vou seguir todas as suas recomendações.

De nada. Espero que você se sinta melhor logo. Se precisar de algo ou tiver alguma dúvida, não hesite em entrar em contato. Cuide-se e descanse bastante.

Com certeza, doutor. Obrigado pela ajuda. Até mais.

Até mais. Melhoras.

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RESUMO

*CID:*
- J02.9: Faringite aguda, não especificada

*Principais Queixas e Sintomas:*
- Dor na garganta e febre. Dificuldade para engolir e sensação de garganta inchada.

*Histórico Médico Relevante:*
- Não foi mencionado histórico médico relevante, condições preexistentes ou medicações em uso pelo paciente.

*Exame Físico e Observações:*
- Garganta visivelmente vermelha e inchada, sugerindo inflamação.

*Diagnóstico Preliminar:*
- Inflamação na garganta.

*Próximos Passos e Follow-up:*
- Se os sintomas persistirem após 5 dias ou houver piora, o paciente deve retornar para uma consulta de acompanhamento.

*Observações Adicionais:*
- A importância de completar o ciclo dos medicamentos foi enfatizada para garantir a eficácia do tratamento e evitar o reaparecimento ou agravamento dos sintomas.

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RECEITA

RECEITA MÉDICA

Paciente: Ana Maria
Data: 20/03/2024

Prescrições:

1. *Ibuprofeno 400 mg*
   - Indicação: Dor e inchaço na garganta
   - Posologia: Tomar 1 comprimido a cada 8 horas, se necessário, por 5 dias
   - Quantidade: 15 comprimidos

2. *Paracetamol 500 mg*
   - Indicação: Febre
   - Posologia: Tomar 1 comprimido a cada 6 horas, conforme necessário, por 5 dias
   - Quantidade: 20 comprimidos

Assinatura do Médico:
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ATESTADO

ATESTADO MÉDICO

20/03/2024

Período de Afastamento: 5 (cinco) dias
Data de Início: 20/03/2024
Data de Término: 25/03/2024

Este atestado é emitido para a justificativa de ausência no trabalho, conforme os termos da legislação vigente.

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2014

Médicos nos EUA gastam 16,6% do seu tempo em tarefas administrativas.

Fonte: PNHP

2016

Médicos gastam 27% do seu tempo com atendimento clínico e 49% com registros eletrônicos e administrativos.

Fonte: American Hospital Association

2018

Cerca de 70% dos médicos reportam gastar mais de 10 horas semanais em burocracia.

Fonte: AMA

2021

Médicos reportam dedicar em média 15,6 horas semanais a tarefas administrativas.

Fonte: Mobius MD

2023

Médicos gastam, em média, 15,5 horas por semana em tarefas burocráticas, sendo 9 dessas horas em registros eletrônicos de saúde.

Fonte: Medscape’s “Physician Compensation Report”

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